大腦，醫(yī)學(xué)上稱之為顱腦，是人體最重要、最復(fù)雜、最肥胖的器官，更是唯一一個沒有痛覺感應(yīng)的器官。雖然它布滿神經(jīng)，但沒有負(fù)責(zé)疼痛的感應(yīng)器，換句話說就是知道痛卻感覺不到痛。但它的特殊性卻控制著整個身體的反應(yīng)與活動，成為人體的“主機(jī)”。

    在日常生活中，遇到交通事故、高處墜落及外力打擊等，使大腦因急劇加速及減速的創(chuàng)傷和損傷，而導(dǎo)致腦組織的損傷或功能障礙，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為腦外傷。

    腦外傷的癥狀因損傷程度和部位的不同而有差異。一般癥狀有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、記憶力減退、注意力不集中、言語障礙、運(yùn)動障礙等。嚴(yán)重的腦外傷還可能導(dǎo)致昏迷、抽搐、瞳孔異常等嚴(yán)重癥狀。其危害主要有：第一，可導(dǎo)致腦組織的破壞和功能障礙，甚至引發(fā)永久性的腦損傷。第二，可出現(xiàn)如：顱內(nèi)出血、腦出血、腦水腫等并發(fā)癥。第三，腦外傷會對個體的認(rèn)知能力、情緒和行為產(chǎn)生不利影響，可能引發(fā)記憶力減退、學(xué)習(xí)和工作能力下降、情緒不穩(wěn)定等問題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。第四，嚴(yán)重的腦外傷可能導(dǎo)致昏迷、重度癱瘓甚至死亡。

    腦外傷“發(fā)病急、進(jìn)展快”，我們需要掌握必要的急救方法。首先要保持鎮(zhèn)靜，才能更快地想到救治措施。其次發(fā)現(xiàn)頭部受傷患者，要立即靜臥放松，避免情緒激動，不要隨便搬動，禁食禁水。有外傷者要迅速止血，可就地取材利用衣服或布料進(jìn)行加壓包扎止血。值得注意的是：切不可在現(xiàn)場拔出致傷物，以免引起大出血。若腦組織脫出，可用碗做支撐外加敷料包扎，以確保脫出的腦組織不受壓迫。血液和腦脊液從耳、鼻流出，應(yīng)將患者平臥患側(cè)向下，利于血液或腦脊液順利流出。不可用布類或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以免逆流繼發(fā)顱內(nèi)感染。及時撥打急救電話，盡早送醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療。

及時送醫(yī)，是減少腦外傷不良反應(yīng)的最好措施。根據(jù)腦外傷的嚴(yán)重程度、類型和患者的個體情況采取相應(yīng)的治療。腦外傷發(fā)生后，首要任務(wù)是評估患者的生命體征并迅速處理，如：止血、維持氣道通暢等。遵醫(yī)囑予以藥物治療，主要有：鎮(zhèn)痛藥物和抗炎藥物，以減輕頭痛、肌肉痛和其他不適。對于嚴(yán)重的腦外傷，需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，其目的是降低顱內(nèi)壓、清除血腫、血管修復(fù)等。物理治療可以幫助改善術(shù)后或康復(fù)期患者的肌力、平衡和運(yùn)動協(xié)調(diào)能力，以促進(jìn)康復(fù)和恢復(fù)正常功能。語言和認(rèn)知障礙的患者，需要專業(yè)康復(fù)治療來恢復(fù)語言和認(rèn)知能力。腦外傷對患者心理健康造成影響，予以心理輔導(dǎo)可以幫助患者應(yīng)對焦慮抑郁和其他情緒問題。腦外傷后的康復(fù)治療是一個持續(xù)的過程，包括物理康復(fù)、言語康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等，幫助患者盡早恢復(fù)獨(dú)立生活的能力。

腦外傷的治療需要專業(yè)的護(hù)理手段。首先，應(yīng)及時清除嘔吐物、分泌物，以保持通氣道暢通?；颊哳^部呈中立位或側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸引發(fā)窒息。其次，快速建立靜脈通道、監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征，保持患者的循環(huán)穩(wěn)定。創(chuàng)口止血、清潔、包扎，以避免感染和進(jìn)一步出血。同時，保持頭顱穩(wěn)定避免劇烈晃動?？墒褂妙i托或其他固定物品固定頭部，防止再次損傷顱腦。條件允許的情況下，監(jiān)測神經(jīng)功能、檢查瞳孔反應(yīng)、肢體運(yùn)動等，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的神經(jīng)功能異常。還應(yīng)關(guān)注顱內(nèi)壓情況、保持室內(nèi)安靜避免過度刺激、控制體溫、及時排尿等 ，防止顱內(nèi)壓增高。期間予以心理護(hù)理，減輕患者的恐懼和焦慮，幫助其保持良好的精神狀態(tài)。

對于腦外傷患者而言，及時采取有效護(hù)理措施，可降低患者疾病治療風(fēng)險，為進(jìn)一步治療提供基礎(chǔ)條件。希望通過本次科普能夠讓大家對腦外傷多一些了解，遇事急而不亂。守護(hù)生命、護(hù)佑健康是我們醫(yī)護(hù)人員不變的初心。

                             神經(jīng)燒傷心胸外科 涂玉明